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（被相続人との続柄）		 配偶者人
子（既に亡くなっている場合には孫も含む）人
父母人
兄弟(既に亡くなっている場合にはその子も含む）人
不明人
把握している財産 土地万円
建物万円
預貯金・現金　万円
株式 万円
生命保険万円
その他万円
不動産の数 土地 筆（個）
建物 筆（個）
把握している負債 万円　全く不明
被相続人（故人）の銀行口座数
遺言者の生命保険の加入数
被相続人（故人）の生命保険の加入数
  契約者
（保険料負担者）		 被保険者 受取人 死亡保険金
例 私 妻 妻 ２０００万円
１
２
３
４
５
被相続人の加入していた公的健康保険
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